medicin mod hæmorider

medicin mod hæmoriderUdtrykket hemorrhoid er normalt forbundet med de symptomer forårsaget af hæmorider. Hæmorider er til stede hos raske individer. Faktisk findes der hemorrhoidal kolonner i livmoderen . Når disse vaskulære puder give symptomer , bliver de omtalt som hæmorider. Hæmorider generelt forårsage symptomer , når de bliver forstørret , betændt , thrombosed , eller diskusprolaps .

De fleste symptomer opstår forstørrede interne hæmorider . Unormal hævelse af anal puder forårsager dilatation og overfyldning af arteriovenøse plexus . Dette fører til udspænding af vilkårene muskler og eventuel prolaps af rektal væv gennem endetarmen. Den engorged analslimhinden let traumatiseret , hvilket fører til rektal blødning, der er typisk lyse rødt på grund af højt indhold i blodet ilt inden for de arteriovenøse anastomoser . Prolaps fører til snavs og slim decharge ( udløser kløe ), og disponerer til indespærring og kvælning .

Selv om mange patienter og klinikere mener, at hæmorider er forårsaget af kronisk forstoppelse , langvarig siddende, og kraftig dræning , kun få beviser til at støtte en årsagssammenhængen eksisterer. Nogle af disse potentielle etiologies er kort beskrevet nedenfor.

Nedsat venøst ​​tilbageløb
De fleste forfattere er enige om, at lav – fiber kost forårsager lille kaliber afføring, der resulterer i dræning under afføring. Det øgede tryk forårsager overfyldning af hæmorider , eventuelt ved at gribe ind med venøs tilbagevenden. Graviditet og unormalt høj spænding af det indre lukkemuskel kan også forårsage hemorrhoidal problemer , formodentlig ved hjælp af den samme mekanisme , som menes at være nedsat venøst ​​tilbageløb . Langvarig sidder på et toilet (fx mens læsning ) menes at forårsage en relativ venøs tilbagevenden problem i perianale område ( en årepresse effekt) , hvilket resulterer i forstørrede hæmorider. Aging årsager svækkelse af støttestrukturer , hvilket letter prolaps. Svækkelse af støttestrukturer kan ske så tidligt som den tredje årti af livet .

Belastende og forstoppelse
Dræning og forstoppelse har længe været tænkt som syndere i dannelsen af ​​hæmorider. Dette kan eller ikke kan være sandt. [5 , 6, 7] Patienter, der rapporterer hæmorider har en kanal hvile tone, der er højere end normalt. Af interesse , den hvilende tone er lavere efter hemorrhoidectomy end det er før proceduren. Denne ændring i hvile tone er virkningsmekanismen af Lord dilatation , en kirurgisk procedure for anorektale klager , der er mest almindeligt udførte i Det Forenede Kongerige.

graviditet
Graviditet klart disponerer kvinder til symptomer fra hæmorider, selvom ætiologi er ukendt. Især de fleste patienter vende tilbage til deres tidligere asymptomatisk tilstand efter levering. Forholdet mellem graviditet og hæmorider giver tiltro til hormonelle forandringer eller direkte pres som synderen .

Portal hypertension og anorektale varicer
Portal hypertension er ofte blevet nævnt i forbindelse med hæmorider. [ 8, 9, 10] Men hemorrhoidal symptomerne ikke forekomme hyppigere hos patienter med portal hypertension end hos dem uden, og massiv blødning fra hæmorider hos disse patienter er usædvanligt. Blødning er meget ofte kompliceret af koagulopati . Hvis blødningen er fundet, direkte sutur ligatur af de ulovlige kolonnen foreslået.

Anorectal varicer er almindelige hos patienter med portal hypertension . [11] Varicer forekomme i midrectum på forbindelser mellem portalen systemet og den midterste og ringere rektal vener . Varicer forekomme hyppigere hos patienter, der er noncirrhotic , og de ​​sjældent bløder . Behandlingen er som regel rettet mod den underliggende portal hypertension. Emergent kontrol af blødning kan opnås med sutur ligatur . Portosystemisk shunts og transjugular intrahepatiske portosystemisk shunt ( TIPS ) er blevet anvendt til at kontrollere hypertension og dermed blødningen. [12]

Andre risikofaktorer
Andre risikofaktorer historisk forbundet med udvikling af hæmorider omfatter følgende :

Manglende oprejst positur
Familiær tendens
Højere socioøkonomisk status
kronisk diarré
Colon malignitet
leversygdom
fedme
Forhøjet anal hviletryk
Rygmarvsskade
Tab af rektal muskeltonus
rektal kirurgi
episiotomi
analt samleje
Inflammatorisk tarmsygdom, herunder ulcerøs colitis og Crohns sygdom
Patofysiologi af symptomer på interne hæmorider
Interne hæmorider kan ikke forårsage kutan smerte, fordi de er over dentate linje og ikke innerveret af kutane nerver. Dog kan de bløder , prolaps, og som et resultat af aflejringen af ​​en irriterende på følsom perianale hud , forårsager perianal kløe og irritation. Interne hæmorider kan producere perianal smerte ved prolapsing og forårsager spasmer i sphincter kompleks omkring hæmorider. Denne spasmer resulterer i ubehag, mens de diskusprolaps hæmorider er udsat for. Denne muskel ubehag er lettet med reduktion.

Interne medicin mod hæmorider  kan også forårsage akut smerte, når fængslet og kvalt . Igen er smerter i forbindelse med lukkemusklen kompleks krampe. Strangulering med nekrose kan forårsage mere dybe ubehag . Når disse katastrofale begivenheder indtræffer, sphincter spasmer forårsager ofte samtidig ekstern trombose. Ekstern trombose forårsager akut kutan smerte . Denne konstellation af symptomer benævnes akut hemorrhoidal krise og kræver som regel emergent behandling .

Interne hæmorider oftest forårsager smertefri blødning med afføring. Den dækker epitel er beskadiget af den hårde afføring, og de ​​underliggende vener bløder . Med spasmer i sphincter kompleks opløftende pres , kan de interne hemorrhoidal vener sprøjte .

Interne hæmorider kan deponere slim på perianale væv med prolaps. Denne slim med mikroskopiske afføringsprøver indhold kan forårsage en lokaliseret dermatitis, som kaldes pruritus ani . Generelt er hæmorider er blot det køretøj , som de ulovlige elementer nå perianale væv. Hæmorider er ikke de primære lovovertrædere.

Patofysiologi af symptomer på eksterne hæmorider
Eksterne hæmorider forårsage symptomer på 2 måder . For det første kan akut trombose af den underliggende udvendige hemorrhoidal vene forekomme. Akut trombose er normalt relateret til en specifik hændelse , såsom fysisk anstrengelse , dræning med forstoppelse , et udbrud af diarré , eller en ændring i kosten. Disse er akutte , smertefulde begivenheder.

Smerter resultater fra hurtig udspilning af innerveret hud af blodprop og omliggende ødem . Smerten varer 7-14 dage, og løser med opløsning af blodpropper. Med denne beslutning fortsætter den strakte anoderm som overskydende hud eller hud tags . Eksterne trombose lejlighedsvis erodere den overliggende hud og forårsage blødninger . Gentagelse opstår cirka 40-50% af tiden, på samme sted (fordi den underliggende beskadigede vene er der stadig ) . Simpelthen at fjerne blodproppen og forlader den svækkede vene på plads , i stedet for at udskære de ulovlige vene med blodprop , vil prædisponere patienten til gentagelse.

Eksterne hæmorider kan også forårsage hygiejniske problemer , med det overskydende , overflødig hud tilbage efter en akut blodprop ( hud tags ) er ansvarlig for disse problemer. Eksterne hemorrhoidal vener findes under perianale hud naturligvis ikke kan give hygiejneproblemer ; dog kan overskydende hud i perianale område mekanisk forstyrre udrensning.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *